Insegnamenti

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Docente
QUIRICO MELA (Tit.)
GIANFRANCA SUSANNA CABIDDU
Periodo
Secondo Semestre 
Modalità d'Erogazione
Convenzionale 
Lingua Insegnamento
 



Informazioni aggiuntive

Corso Percorso CFU Durata(h)
[40/39]  MEDICINA E CHIRURGIA [39/00 - Ord. 2015]  PERCORSO COMUNE 10 145

Obiettivi

Il corso si articola in una parte di Medicina Interna che è orientata allo studio delle “grandi sindromi”, cioè a quelle patologie complesse multidisciplinari, che quindi tengono conto di conoscenze di specifiche patologie specialistiche. La finalità del corso è quella di insegnare l’approccio diagnostico a una determinata sindrome; ha quindi carattere eminentemente clinico diagnostico con cenni ai protocolli terapeutici.
Si propone di fornire agli studenti conoscenze e competenze adeguate ad interpretare I segni clinici, gli esami di laboratorio e quelli strumentali correlabili con le “grandi sindromi”. Gli studenti dovranno acquisire inoltre conoscenze adeguate relative ai principali protocolli terapeutici in uso.
La parte Nefrologica è più strettamente sistematica con analisi delle singole patologie di pertinenza Nefrologica, sempre dal punto di vista clinico-diagnostico con cenni ai protocolli terapeutici. Si propone di fornire agli studenti conoscenze adeguate relative alla etiopatogenesi, fisiopatologia e nosografia sistematica delle principali malattie nefrologiche, nonché all’utilizzo nella diagnostica clinica dei sintomi e segni indicativi di una patologia renale; gli studenti dovranno acquisire inoltre dimestichezza con le procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali in uso in nefrologia
CONOSCENZA E CAPACITÀ DI COMPRENSIONE: lo studente dovrà i) conoscere la metodologia semeiologica e clinica per valutare ed inquadrare un Paziente con malattie Internistiche e Renali; ii) conoscere l’epidemiologia e le sindromi cliniche di pertinenza internistica e nefrologica ( Nefropatie primitive e secondarie e della malattia renale cronica e i fattori d’intervento per prevenirle e curarle); iii) essere capace di discutere e affrontare i disturbi dell’equilibrio acido-base ed elettrolitico e conoscere i principali interventi terapeutici; iv) conoscere la nefropatia diabetica e la gestione dell’ipertensione arteriosa nel malato internistico e con problematiche renali; v) acquisire le strategie per la diagnosi e la gestione del danno renale acuto e della progressione del danno renale cronico; vi) saper valutare e inquadrare un Paziente con nefropatie tubulo-interstiziali e vascolari, con malattie geneticamente determinate e con malattie renali rare; vii) acquisire cognizioni immunologiche e cliniche sul trapianto di rene; viii) conoscere i principali trattamenti sostitutivi della funzione renale. Lo studente dovrà inoltre dimostrare di conoscere i principali strumenti per la diagnosi e le basi terapeutiche delle malattie internistiche e renali.
CAPACITÀ APPLICATIVE: lo studente dovrà acquisire la capacità di affrontare il percorso diagnostico e terapeutico delle malattie internistiche e renali e dei disturbi idro-elettrolitici e acido-base sapendosi districare tra le diagnosi differenziali. In tale ambito lo studente acquisirà la capacità di scegliere in maniera razionale ed efficiente quali strumenti diagnostici utilizzare tra quelli disponibili per giungere ad una diagnosi ed impostare una terapia appropriata.
AUTONOMIA DI GIUDIZIO: Lo studente imparerà ad acquisire ed integrare dati anamnestici e strumentali al fine di formulare un giudizio diagnostico nell’ambito delle malattie internistiche e renali.
ABILITÀ NELLA COMUNICAZIONE: Lo studente imparerà ad esporre i dati rilevanti di un determinato caso clinico e a comunicare in modo appropriato lo sviluppo e l’esito di procedure diagnostiche ed interventi terapeutici.
CAPACITÀ DI APPRENDIMENTO: Lo studente imparerà ad implementare il proprio bagaglio culturale in modo critico attraverso la consultazione ed interpretazione critica della recente letteratura scientifica.

Prerequisiti

Prerequisiti: avere acquisito adeguate conoscenze della fisiopatologia delle principali malattie internistiche, avere padronanza nella esecuzione della anamnesi e dell'esame obiettivo dei singoli apparati
Propedeuticità: aver sostenuto l’esame di Patologia, Fisiopatologia e di Metodologia Clinica
Avere acquisito adeguate conoscenze della Anatomia e fisiopatologia dell’apparato urinario e delle vie escretrici urinarie, del sistema di controllo idro-elettrolitico e acido-base, del sistema immunitario, anatomia patologica del rene e delle vie urinarie.

Contenuti

Lezioni frontali relative al corso di Medicina Interna
Approccio clinico al paziente con:
1.Febbre
2.Dolore toracico
3.Dispnea
4.Ipertensione arteriosa sistemica
5.Ipertensione polmonare
6.Shock
7.Dolore addominale
8.Epatomegalia
9. Splenomegalia
10.Linfoadenomegalia
11.Dolore muscoloscheletrico
12.Artrite di recente insorgenza
13. Osteoporosi
14.Vasculite
15.Anemia
16. Alterazioni dell’emostasi
a.Emorragie
b.Trombosi
17.Edema
18.Coma

Lezioni teoriche di Nefrologia
1. Modulo di Nefrologia Clinica
• Approccio al paziente con malattie renali: storia clinica, esame urine, valutazione funzione renale, ecografia renale, studio immunologico (2 ore)
• Sindromi cliniche nefrologiche: Anomalie Urinarie Isolate, Sindrome Nefritica, Sindrome Nefrosica, Insufficienza Renale Acuta, Insufficienza Renale Rapidamente Evolutiva, Insufficienza Renale Cronica (2 ore)
• Glomerulopatie: quadri clinici, patogenesi, glomerulopatie primitive (2 ore)
• Glomerulopatie secondarie, con dettagli su nefrite lupica, amiloidosi, crioglobulinemia mista essenziale tipo II, gammopatie monoclonali di significato renale (MGRS) (2 ore)
• Danno renale Acuto e Cronico
o AKI (Acute Kidney Injury – Insufficienza Renale Acuta, incluso AKI e COVID-19) (2 ore)
o IRC (Sindrome uremica: epidemiologia, fisiopatologia, diagnosi e terapia). Fattori secondari di progressione del danno renale e fisiopatologia dell'adattamento al danno renale (3 ore)
• Nefropatie tubulo interstiziali e cenni sulle tubulopatie (Sindrome di Fanconi) (2 ore)
• Danni renali di origine vascolare (con dettagli sull'insufficienza renale rapidamente evolutiva; vasculiti ANCA-correlate, sindrome emolitico uremica, Malattie Renali e Gravidanza) (2 ore)
• Rene e Ipertensione (2 ore)
• Rene e Diabete (1 ora)
• Rene e Mieloma (1 ora)
• Aspetti Clinici e Metabolici della Calcolosi Renale (1 ora)

2. Disturbi Idro-elettrolitici e Acido-Base
• Meccanismi di escrezione renale ed effetti della perdita dei nefroni su tali meccanismi: fisiopatologia della perdita dei meccanismi di escrezione renale (1 ora)

• Alterazioni idro-elettrolitiche: iponatriemia, ipokaliemia, iperkaliemia (1 ora)

• Alterazioni dell’equilibrio Acido-base: valutazione di un’emogasanalisi; Acidosi Metabolica; Acidosi lattica; anion gap; Alcalosi Metabolica (1 ora)

3. Malattie Renali Geneticamente Determinate e Malattie Renali Rare
• Rene policistico, Sindrome di Alport e Cenni sulle altre malattie ereditarie e Rare del rene (2 ore)
4. Immunologia e Clinica del Trapianto Renale (1 ora)
5. Fondamenti su terapie sostitutive della funzione renale: emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto di rene e cenni su farmacologia e uso dei farmaci nel paziente renale (2 ore)

Tirocini professionalizzanti
Discussione casi clinici relativi ai pazienti ricoverati nei reparti di degenza internisica e nefrologica

Metodi Didattici

Il corso si articola in lezioni frontali distribuite nel secondo semestre IV anno ed esercitazioni pratiche (Medicina Interna: una settimana; Nefrologia: una settimana) effettuate nei Reparti di Medicina Interna e di Nefrologia

Verifica dell'apprendimento

Le iscrizioni agli appelli di esame verranno effettuate mediante accesso su ESSE3. Potranno sostenere l’esame gli studenti che avranno frequentato non meno del 70% delle lezioni frontali complessive e non meno del 50% di ciascun modulo e frequenza delle ore previste per l’attività professionalizzante. La valutazione prevede una prova orale finale durante la quale lo studente dovrà dimostrare di avere acquisito conoscenze teoriche e pratiche nella gestione del processo diagnostico delle grandi sindromi internistiche e renali trattate nel corso.Per il superamento del corso integrato è necessario avere conseguito un giudizio sufficiente sia in Medicina Interna che in Nefrologia
Prova orale: lo studente dovrà rispondere a domande a risposta aperta su diversi argomenti del programma presentati anche sotto forma di caso clinico.
In entrambi i casi il voto finale è espresso in trentesimi. La prova è superata se si consegue almeno la votazione di 18/30. Sono valutate la conoscenza degli argomenti del corso, viene inoltre valutata la capacità di espressione, l’uso di terminologia appropriata, la capacità di sintesi.Il voto finale tiene conto di: Qualità delle conoscenze, abilità, competenze possedute e/o manifestate:
a) appropriatezza, correttezza e congruenza delle conoscenze
b) appropriatezza, correttezza e congruenza delle abilità
c) appropriatezza, correttezza e congruenza delle competenze
Modalità espositiva:
a) Capacità espressiva;
b) Utilizzo appropriato del linguaggio specifico della disciplina;
c) Capacità logiche e consequenzialità nel raccordo dei contenuti;
e) Capacità di collegare differenti argomenti trovando i punti comuni e istituire un disegno generale coerente, ossia curando struttura, organizzazione e connessioni logiche del discorso espositivo;
f) Capacità di sintesi.

Testi

Harrison’s: Principi di Medicina Interna Ed. Mc Graw Hill
Cecil: Medicina Interna Ed. Saunders
Rugarli: Medicina Interna sistematica Edizione EDRA
Brenner and Rector's The Kidney, 2-Volume Set 11th Edition, Oct. 2019

Altre Informazioni

Sede della didattica interattiva e dei tirocini professionalizzanti:
•AOU di Cagliari: Policlinico Universitario “Duilio Casula” presso Dipartimento di Medicina Interna.
• Azienda Ospedaliera G. Brotzu Cagliari
• SS Trinità Cagliari
• Dipartimento Patologia Renale S.C. Nefrologia e Dialisi
Azienda Ospedaliera G. Brotzu Cagliari
Ricevimento studenti: presso il Dipartimento di Medicina Interna e il Dipartimento di Nefrologia previ accordi
Prof. Quirico Mela
mail: mela@unica.it
Prof.ssa Gianfranca Cabiddu mail:cabiddugianfranca@gmail.com

Questionario e social

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